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年会報告/賞
 


参加申込フォーム



下記の事項にご留意のうえ、参加申込フォームにご記入の上、送信ください。

また、会員に郵送されます開催通知に同封されている振替用紙でお支払いください。


※学生の参加費は無料となっております。若い皆様のご参加、ご発表をお待ち申し上げております。(学会事務局)

申込締切: 2017年10月27日(金)
講演者も、発表申込とは別にこちらの参加申込を必ず行ってください。
申込締切日以降は当日受付のみとなります。
1件の申込で1名記入してください。
参加費: 年会参加費は下記の通りです。
正会員 3,000円
正会員(学生) 無料
非会員 5,000円
非会員(学生) 無料
懇親会:
懇親会は、11月11日に開催します。
正会員 5,000円
正会員(学生) 3,000円
非会員 5,000円
非会員(学生) 3,000円

10月27日までに申し込みください。
名前:

(ex. 山田太郎)

よみがな

(ex. やまだ たろう)

Mail:

(ex. ***@***.ac.jp)
入力されたアドレスに情報が配信されます。お間違えないようにお願いします
Mail再入力
確認のためアドレスの再入力をお願いします
所属機関・
部署名:



(ex. 極限大学 環境微生物学科など)





参加申込



 年会に参加をします
    正会員  正会員(学生)
    非会員  非会員(学生)

 年会に参加をしません 




懇親会
申込:


 懇親会に参加をします
    正会員 正会員(学生)
    非会員 非会員(学生)

 懇親会に参加をしません 


指導教官



 (学生登録で申し込まれた場合、指導教官名をご記入ください)


連絡先をご記入ください。(郵便番号を含めてください)
所属住所


(ex. 123-4567 東京都◯◯区◯◯2-10)

同電話:

(ex. 03-1234-5678)


振込みを既に行われた方は、振込日をご記入ください。
振込日



コメント・連絡事項等ございましたら、ご記入ください。



注1)年会参加者および懇親会参加者は、あらかじめ事務局より送付される専用振替払込用紙にてご送金ください。期日に間に合わなかった方は、当日受付にお申し出ください。
注2)送付された振替用紙は、参加者
1名につき1枚をご使用ください。お手許にない場合には事務局までご請求くださるか、郵便局備え付けの振替用紙に振込番号をご記入のうえご利用ください。
 加入者名:極限環境生物学会
 口座番号:00120-9-726870
注3)納入された参加費および懇親会費は原則としてお返し致しません。
注4)振替用紙は第18回年会のための参加費等の納入以外には使用しないでください。


 
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